Ультразвукове дослідження ґрунтується на п’єзоелектричному ефекті і принципі ехолокації. Ультразвук, що випускається генератором, проникає вглиб тканин, частково поглинається, а відбиті хвилі сприймаються датчиком і перетворюються на зображення на моніторі апарата. Процедура УЗД знайшла широке застосування у сфері медичної діагностики, в тому числі для обстеження сечовивідних шляхів.
Показання до проведення у дітей УЗД органів сечовидільної системи
УЗД нирок вважається обов’язковою діагностичною процедурою для новонародженого на 1-2 місяці життя. Воно необхідно для виявлення вроджених вад сечостатевої системи.
Найчастіше сонографія призначається новонародженим при наступних симптомах:
зміни показників урини за результатами загального аналізу;- набряклість;
- утворення в черевній порожнині, виявлені при огляді педіатром;
- спадкові урологічні відхилення у батьків;
- поява на світ раніше терміну;
- реанімаційні заходи після народження.
зміни показників урини за результатами загального аналізу;Дітям старшого віку дають направлення на УЗД нирок і сечового міхура при наявності таких симптомів:
- тягнуть відчуття в попереку;
- хворобливе сечовипускання;
- наявність кров’яних або слизових згустків в урині;
- травми живота або попереку;
- підвищення температури тіла без видимих причин.
Призначення на УЗД нирок дитині дає педіатр, коли обстежує немовляти. Для дітей постарше потрібна попередня консультація уролога або нефролога, який направить на необхідні обстеження та аналізи.
Підготовка дитини до процедури
Як підготувати дітей до сонографії? Підготовка полягає в корекції харчування. Перед процедурою з раціону прибирають блюда, що містять продукти, які провокують надмірне газоутворення: капусту, бобові, яблука, білий хліб.
Наступний етап підготовки — вживання достатньої кількості рідини. Щоб картинка на екрані була чіткою, сечовий міхур повинен бути злегка наповнений. Перед УЗД сечового міхура дитині потрібно спочатку сходити в туалет — приблизно за 60 хвилин до діагностики, а потім випити трохи води. Для кожного віку кількість рідини різне:
- немовлята — близько 100 мл;
- 2-7 років — 200 мл;
- 8-11 років — 300 мл;
- від 11 років — 400-500 мл
Перевищувати казанное кількість не варто. Рідина розтягне сечовий міхур, і картина буде спотворена, а малюк не зможе витерпіти процедуру, адже йому захочеться в туалет. Необов’язково пити саме воду, дитині можна дати компот, сік, чай, морс. Головне — не поїти його газованими напоями і лимонадом. Немовляти слід заздалегідь погодувати, щоб він не вередував під час дослідження.
Порядок проведення дослідження
Сонографія проводять у спеціальному кабінеті УЗД. В залежності від того, які є підозри у нефролога, сонограмі робиться в різних позиціях. Якщо лікар припускає зсув нирки, то дитині на УЗД слід перебувати в положенні стоячи. Для виявлення інших патологій він лежить на кушетці.
Огляд проводиться з 3-х позицій:
- лежачи на животі;
- на спині;
- на боці.
Новонародженого мама тримає на руках, а старша дитина лягає на кушетку. На етапі підготовки слід взяти пелюшку або простирадло — не у всіх державних поліклініках видають одноразові пелюшки, щоб застелити ними кушетку.
Перед процедурою шкіру малюка наноситься спеціальний гель. Він необхідний для того, щоб усунути повітряний прошарок між датчиком і шкірою. Лікар водить по гелю спеціальним датчиком, який одночасно випромінює ультразвукові хвилі і сприймає ультразвук, відбитий від внутрішніх органів. Зображення нирок або сечового міхура виводиться на монітор апарату. Після закінчення обстеження лікар роздруковує зображення органу з різних сторін, розшифровкою результатів займаються уролог або нефролог.
Розшифровка результатів, норми розмірів органів за віком
Після отримання результатів УЗД нирок їх необхідно віднести лікаря. Розшифровувати результати сонографії повинен тільки фахівець. В першу чергу він звертає увагу на розміри органу та його товщину, які відрізняються за віком.
У таблиці представлена інформація про розміри правої і лівої нирки у дітей різних вікових груп:
| Вік | Права нирка, розміри в мм | Ліва нирка, розміри в мм | ||||
| Товщина | Ширина | Довжина | Товщина | Ширина | Довжина | |
| До 3 місяців | 16-27,3 | 13,7-29,3 | 36,9-58,9 | 13,7-27,4 | 14,2-26,8 | 36,3-60,7 |
| 3-6 місяців | 19-30,6 | 17,2-31 | 47-72 | 19,1-30,3 | 18,2-31,8 | 45,6-70 |
| 1-3 року | 20,4-31,6 | 20,9-35,3 | 54,7-82,3 | 21,2-34 | 19,2-36,4 | 55,6-84,8 |
| 5-7 років | 23,7-38,5 | 26,2-41 | 66,3-95,5 | 21,4-42,6 | 23,5-40,7 | 67-99,4 |
| 7-10 років | 23,9-39,5 | 24,5-44,9 | 67,7-103,3 | 27-41 | 26-44 | 71,2-103,6 |
| 10-14 років | 25,5-43,1 | 28-48,7 | 74,4-113,6 | 27-46,3 | 27,2-47,7 | 74,4-116 |
Крім розмірів правої і лівої нирки лікар оцінює товщину паренхіми, яка в нормі становить 15-21 мм і ширину ниркової балії, яка не повинна перевищувати 10 мм. Під час УЗД оцінюються локалізація органів, однорідність паренхіми, діаметр сечоводів.
Причини відхилень від нормативних показників
Які відхилення від норми може виявити УЗД? В першу чергу, це розміри органів, не відповідають віку, неоднорідність паренхіми, збільшення ниркової миски, звуження сечоводу.
Причиною змін можуть стати наступні патології нирок:
Генетичні відхилення. Це неправильна форма органу, його відсутність або третя нирка. Додаткова нирка буде відображатися як основна за формою, але менших розмірів.На УЗД можна побачити наступні патології сечового міхура:
Коли дослідження протипоказано?
В якихось випадках від УЗД слід відмовитися? У будь-якої медичної процедури є свої протипоказання, однак для ультразвукового дослідження вони мінімальні.
Сонографія — це абсолютно безпечний діагностичний метод. Його можна робити в будь-якому віці необмежену кількість разів. Ультразвук не впливає на внутрішні органи, не чинить шкідливого впливу, на відміну від рентгена.
Єдине обмеження, коли процедуру слід перенести — це висипання, подразнення шкіри на ділянці, до якого буде торкатися датчик. Спочатку необхідно позбутися від шкірної хвороби, а потім робити УЗД.
Де зробити і скільки коштує?
Як отримати направлення на УЗД, і де його можна зробити? При підозрах на проблеми з нирками в першу чергу потрібно записатися на прийом до педіатра — він дасть направлення до уролога або нефролога. Фахівець після огляду і опитування відправить маленького пацієнта на ультразвукову діагностику.
Зробити УЗД можна в будь-якій поліклініці, яка має необхідне обладнання. Якщо малюк лікується в районній державній поліклініці, там же можна отримати направлення на обстеження і пройти його безкоштовно.
Багато батьків обирають саме такий варіант діагностики. Однак тут є свої незручності. Перше пов’язане з чергами. З-за того, що процедура проводиться безкоштовно і в обмежений час, доведеться відсидіти довгу чергу, щоб потрапити до лікаря. Друге обмеження — час роботи, якщо мама вже вийшла з декрету, їй доведеться відпрошуватися з роботи, щоб відвести дитину на УЗД сечового міхура.
Зробити сонографію можна в приватному медичному центрі. Там, як правило, зручний графік роботи, є кабінети, які працюють у вечірній час або у вихідні дні, практично немає черг. Однак за такі зручності доведеться платити. Вартість процедури залежить від цінової політики медцентру і в середньому становить 1000 руб.
Результати УЗД нирок у дітей, проведеного в приватній клініці, приймаються в державних установах. Малюк може лікуватися в державній поліклініці, а здавати аналізи і проходити діагностику — в приватному центрі.
