Випадання матки у жінок: причини, симптоми залежно від стадії, варіанти консервативного лікування та операцій

Випадання матки у жінок найчастіше зустрічається в постменопаузі, після складних пологів з розривами, при спадковому дефект сполучної тканини. На ранніх стадіях симптоми недуги малопомітні, на пізніх — не можна не звернути увагу на аномальна будова і зміщення статевих органів. Тактика лікування залежить від ступеня пролапсу (опущення, випадіння) та віку жінки.

Випадання матки у жінок: причини, симптоми залежно від стадії, варіанти консервативного лікування та операцій

Зміст статті

  • 1 Класифікація
  • 2 Чому виникає
  • 3 Як проявляється випадання матки у жінок
  • 4 Ускладнення
  • 5 Підтвердження діагнозу
  • 6 Як побороти недугу
    • 6.1 Консервативне лікування
    • 6.2 Операції
  • 7 Профілактика

Зміщення матки відбувається в силу ослаблення або пошкодження фасцій і м’язів тазового дна, які в нормальному стані утримують її положення. Розвивається роками, при схильності до недуги перші прояви можна помітити вже після 30 років. Пологи через природні родові шляхи — один з провокуючих моментів для розвитку пролапсу.

Класифікація

По МКБ-10 патологія класифікується за кодом N81. Виглядає випадання матки по-різному — це залежить від вираженості опущення статевих органів. Поділ за ступенями відображено в таблиці.

Таблиця — Стадії (ступеня) випадіння матки

СтепениПоловая щельСтенки влагалищаШейка маткиТело матки
IЗяєВидно тільки при напруженніЗміщена, але не виходять з піхвиЗміщене, але не виходять з піхви
IIЗяєВидно без напруженняЗ’являється тільки при напруженні
IIIЗяєВидно в спокійному стані зовні
IVЗяєВидно в спокійному стані зовніВиступає за переддень вагіни (неповне випадання матки)
V— «Виворіт» статевих органів;
— зовні нависає тіло матки з шийкою і стінками піхви у вигляді «груші», «кулі»

Починаючи з другої, третьої стадій стінки прямої кишки та сечового міхура пролабируют в піхву, формуючи ректо – і везикоцеле. Це призводить до порушення роботи даних органів — нетримання, поганому спорожнення сечового міхура, до запорів.

Чому виникає

Тіло матки і шийка займають в нормі серединне розташування в порожнині малого тазу. Допомагають утримувати позицію зв’язки — широка, кругла. Від шийки матки кпереди і ззаду йдуть сполучнотканинні волокна до прямої кишки і сечового міхура. Матка як би «підвішена» в порожнині малого тазу. Знизу внутрішні статеві органи утримуються м’язовим апаратом промежини. У всіх тканинах міститься велика кількість рецепторів до естрогенів. Завдяки дії гормонів, зв’язки податливі, широкі, міцні.

Чим ближче до менопаузи, тим менше вплив естрогенів. Відповідно, втрачаються властивості сполучних волокон і м’язів. Опущення і подальше випадання матки з передньою, задньою і бічними стінками піхви відбувається з-за зміни властивостей тканин у літніх жінок: погіршується кровопостачання, втрачається еластичність, слабшають зв’язковий і м’язовий апарати тазового дна. Розтягуючись, вони вже не можуть набувати первісний вигляд. Крім цього, опущення сприяють надриви зв’язок під час потуг при пологах, при фізичній праці. Привертають до пролапсу геніталій та інші стани.

  • Виношування і пологи. Під час всього перинатального періоду тиск на м’язи тазу підвищено. Особливо відчувається напруга в третьому триместрі. У процесі пологів (особливо при їх затяжний характер, аномальному положенні плода або великому малюка, застосування акушерських щипців, а також вакуумного екстрактора) відбувається травматизація тканин, підвищується ризик серйозних розривів піхви, тазових м’язів і зв’язок. Пошкодження останніх часто не діагностується під час огляду і навіть у ранньому періоді після пологів — клінічно проявляється тільки через десяток років випаданням.
  • Вроджені дефекти. Аномальна будова сполучної тканини у вигляді підвищеної розтяжності і еластичності — це ризик опущення і випадіння статевих органів у будь-якому віці. Особливо після пологів або при інших провокуючих факторів.
  • Фізичне перенапруження. Надмірні і регулярні навантаження призводять до різкого підвищення внутрішньочеревного тиску. Це провокує випадання. Ось чому жінкам не рекомендується займатися важкою атлетикою, мати фізично непосильну роботу.
  • Інші причини. Також випадання і опущення може бути пов’язано з неврологічними захворюваннями, пухлинними процесами в органах малого тазу. Надлишкова маса тіла, постійний метеоризм, запори також можуть призводити до випадання за рахунок підвищення навантаження на м’язово-зв’язковий апарат.

Як проявляється випадання матки у жінок

Випадання матки та/або піхви характеризується різними ознаками, які залежать від стадії патології. Початок захворювання протікає безсимптомно. Може відчуватися незначний дискомфорт внизу живота, виникати біль при напрузі м’язів. По мірі погіршення ситуації з’являються значущі симптоми:

  • біль тягнучого характеру внизу живота, попереку, крижах, можуть виникати під час статевого контакту;
  • неприємні відчуття — деякі відзначають постійне відчуття стороннього предмета в піхву;
  • урологічні розлади — утруднення, почастішання сечовипускання, постійне відчуття наповненого сечового міхура;
  • проктологічні порушення — виникають запори, метеоризм, коліти, мимовільне виділення газів і калу;
  • пальпація шийки і тіла матки — під час гігієнічних процедур жінка може визначати дивне пухлиноподібне утворення в області преддверья вагіни.

З-за порушення місцевого кровообігу відбуваються застійні явища в малому тазі, виникає ціаноз слизової оболонки піхви і тіла матки, набряк прилеглих тканин. При частковому або повному випаданні тканини, які повинні бути захищені від навколишнього середовища, що постійно контактують з нею. Відбувається їх висушування, виразка, з’являються кров’янисті виділення, рясні білі.

Ускладнення

Випадання або опущення матки, особливо, якщо воно залишається без лікування, небезпечно наступними наслідками.

  • Урологічні розлади. Нетримання, неповноцінне спорожнення сечового міхура провокують інфікування інших відділів сечовидільної системи.
  • Інфекційні ускладнення. Тонка і чутлива слизова піхви легко інфікується, виникають декубітальні виразки, які можуть кровоточити. Можливе утворення некрозу тканин і пролежнів стінок вагіни. В цервікальному каналі на цьому тлі можливі диспластичні зміни.
  • Обмеження. Випадання матки може призвести до ущемлення її, а також петель кишечника, якщо вони потрапляють в утворився грижовий мішок. Це серйозне, загрозливо життя ускладнення.
  • Труднощі в сексі. Невелике опущення статевих органів не позначається на інтимних стосунках, однак повне або майже повне випадання практично виключає класичний секс. Навіть якщо жінка вміє самостійно вправляти тіло і шийку матки, під час статевих контактів вони будуть постійно знову випадати.
  • Венозний застій. Зміна анатомії тіла матки і судин, які до неї підходять, провокує варикоз вен малого тазу та нижніх кінцівок.

Випадання не впливає на репродуктивну функцію. Якщо жінка може вести нормальне статеве життя і немає інших проблем, які призводять до безпліддя, вагітність настає. Опущення статевих органів не заважає виношування і не підвищує ризик передчасних пологів, викиднів. Навіть навпаки — після 20 тижня збільшене тіло матки піднімається вище, тягне за собою стінки піхви, і симптоми недуги вже можна не помітити.

Випадання матки у жінок: причини, симптоми залежно від стадії, варіанти консервативного лікування та операцій

Підтвердження діагнозу

Для постановки діагнозу досить гінекологічного огляду. При повному випадінні матки виявити патологію можна самостійно.

Щоб встановити ступінь патології, під час огляду на кріслі лікар пропонує жінці тугіше. При цьому буде помітно опущення шийки або тіла матки, передньої, задньої і бічних стінок піхви щодо свого нормального розташування. При порушенні функції сечового міхура виникає мимовільне сечовипускання, можливо відходження газів.

Можуть застосовуватися й інші види досліджень. Вони необхідні при супутніх патологій та хворобах матки. А також при випаданні або опущенні, які потребують оперативного втручання з подальшим збереженням дітородної функції. До таких належать:

  • УЗД;
  • вишкрібання або гістероскопія;
  • обстеження на статеві інфекції;
  • огляд уролога і проктолога.

Як побороти недугу

Лікування даної патології визначається в залежності від клінічної ситуації. Важливі вік, характер випадіння та наявність ускладнень, планується вагітність в майбутньому. Після таких втручань пологи можливі тільки шляхом операції кесаревого розтину.

Лікування опущення матки, як і її випадання, може здійснюватися консервативним або хірургічним шляхом. Методи повинен визначати фахівець. Використання будь-якого варіанту народного лікування неефективно.

Консервативне лікування

Корекція зміщення матки без операції проводиться при незначному опущенні.

  • Гінекологічний масаж. Дія направлена на поліпшення кровообігу органів репродуктивної системи та підвищення тонусу зв’язок і м’язів.
  • Спеціальна гімнастика. Нескладні вправи виконуються в домашніх умовах з метою зміцнення м’язів, зв’язок тазової області. Це вправи за Юнусова, Кегелю.
  • Медикаментозне лікування. Призначаються гормональні препарати з естрогенами місцевої або системної дії.

Пацієнтам похилого віку рекомендується застосування песаріїв — спеціальних гінекологічних кілець. Існує велика кількість форм та розмірів, найбільш підходящий варіант повинен визначати лікар. Подібне пристосування розташовується в піхву, впирається в його склепіння, створюючи механічну опору для матки і фіксуючи її шийку в спеціальному отворі. Діє як своєрідний бандаж. Однак величезний недолік — кільця, як чужорідні тіла, провокують постійне запалення в піхві з неприємними виділеннями. Також існує ризик утворення пролежнів. Тому гінекологічні песарії слід міняти кожні два тижні, роблячи при цьому перерву на пару тижнів для санації. А також щодня проводять вагінальні спринцювання з настоєм ромашки або розчином марганцівки, «Фурациліну».

Вагінальне кільце при випаданні матки можна зробити самостійно з бджолиного воску. Для цього потрібно на дріт, вигнуту у формі кільця, наносити розтоплений віск і чекати його висихання. У підсумку вийде справжній гінекологічний песарій, розмір якого повинен визначити лікар. Воскові кільця не дають такої запальної реакції, як силіконові і пластикові, і їх можна носити безперервно протягом кількох місяців.

Випадання матки у жінок: причини, симптоми залежно від стадії, варіанти консервативного лікування та операцій

Операції

При частковому випадінні матки і/або піхви, а також тяжкого ступеня їх опущення застосовується лікування оперативним шляхом. Відновний період при цьому варіює від двох до чотирьох тижнів. Виділяють наступні хірургічні напрямку.

  • Вагинопластика. Це пластичні операції, які зміцнюють фасції та м’язи тазового дна, піхви, сечового міхура. До них належать передня і задня кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика. Такі маніпуляції є основними в корекції патології. Вони відносно нескладні, добре переносяться.
  • Вкорочення круглих зв’язок. Проводиться лапароскопія або використовується класичний лапаротомный доступ. Круглі зв’язки, які підтримують матку, частково січуться. Проте згодом вони знову розтягуються, тому такі операції є менш ефективними і часто дають рецидиви.
  • Гистеропексия. Тіло матки за допомогою накладання швів фіксується до передньої черевної стінки. Так ліквідується випадання, а стінки піхви піднімаються слідом за маткою.
  • TVT-операції. Це операції, при яких проводиться вагинопластика з одночасною установкою алотрансплантата в області сечового міхура і прямої кишки. Ці штучні матеріали (сіточки) фіксуються накладенням швів і таким чином утримують від освіти ректо – і везикоцеле. До недавнього часу подібні втручання були дуже популярними, проте ряд ускладнень (відторгнення алотрансплантата, нагноєння, ушкодження нервів) призвели до відмови від даної операції.

У жінок в глибокій менопаузі може використовуватися операція при випаданні матки, при якій стінки піхви зшиваються один з одним. Однак це повністю виключає статеве життя, а також не дає можливості огляду шийки матки.

Профілактика

Щоб попередити розвиток пролапсу геніталій, слід дотримуватися прості заходи профілактики:

  • не піднімати важкі предмети (більше 8-10 кг);
  • довіряти ведення вагітності та пологів професіоналам;
  • уникати запорів;
  • вести активний спосіб життя.

Опущення і подальше випадання матки — серйозна патологія, яка відбувається через ослаблення анатомічних структур, які фіксують орган. Основні групи ризику — жінки після пологів та в клімактеричному періоді. Лікування випадіння матки найчастіше проводиться хірургічними методами, консервативні ефективні тільки на початку розвитку недуги. У літніх жінок рекомендується використовувати спеціальні гінекологічні кільця.

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка
×
Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
Спасибі, я вже з Вами!