Виразковий коліт: симптоми і причини, діагностика та лікування

Неспецифічний виразковий коліт є дифузним запаленням виразково-запального характеру, що зачіпають слизову оболонку товстого кишечника. Хвороба супроводжується інтенсивними системними, місцевими ускладненнями. Що стосується клінічної картини, то присутні кровотечі, пронос, переймоподібні болі в животі.

Зміст

• 1 Причини запального процесу
• 2 Клінічна картина при коліті
  • 2.1 Форми захворювання
• 3 Діагностика коліту
  • 3.1 Наслідки коліту
• 4 Лікувальна терапія при коліті
  • 4.1 Різновиди втручання
    • 4.1.1 Проктоколэктомия
    • 4.1.2 Накладання ілеостоми під час проктоколэктомии

Причини запального процесу

Етіологія виразкового коліту вивчена не до кінця, так як тривають пошуки істинної причини, що викликає це захворювання. Однак виявлені провокуючі фактори, що впливають на появу виразкового коліту.

Виразковий коліт кишечника виникає з наступних причин:

• Аутоімунний фактор. Розвиток коліту починається із-за масової загибелі клітин, що мають антиген;
• Генетика. Якщо в роду у людини є родичі, які хворіли колітом, ризик його розвитку значно збільшується;
• Запалення. Проявляється в період імунної реакції, коли формується антитіло;
• Неправильне харчування, стрес;
• Інфекція. Кишечник людини сповнений мікроорганізмами, які можуть сприяти запаленню слизової оболонки.

Кишечник – важливий орган, лікування якого має бути правильним і своєчасним. Від здоров’я і стану кишечника залежить робота всього організму.

Клінічна картина при коліті

Основні симптоми виразкового коліту можуть мати позакишкові і кишкові прояви. Щоб лікар зміг точно поставити діагноз, потрібно докладно описати всі присутні відчуття.

Виразковий коліт має наступні симптоми:

• Сильний біль в області живота. В основному, вона зосереджена в лівій частині живота, має різну інтенсивність. Переважає переймоподібний характер болю;
• Кривавий пронос. У дефекациях переважає слиз, кров, іноді гній. Частота випорожнень — від декількох разів до двадцяти разів на день, частіше всього, вранці, ввечері;
• Підвищення температури тіла;
• Метеоризм і підвищене газоутворення;
• У деяких випадках нетримання калу;
• Діарея або запор;
• Запаморочення, втрата ваги і головний біль, відсутність апетиту;
• Помилковий позив на дефекацію.

Виразковий коліт кишечника розвивається за два — три дні. Основним проявом вважається токсичний мегаколон. Простими словами, спостерігається дилатація, сильне розширення просвіту товстого кишечника. В цей час температура тіла піднімається до 38 градусів.

Якщо неспецифічна виразкова хвороба переходить у термінальну стадію, проявляється олігурія і тахікардія, знижується артеріальний тиск. Живіт здутий, болючий, неможливо прослухати кишкові шуми.

В крові спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз. З допомогою рентгенограми можна побачити товсту кишку в розширеному вигляді, діаметр якої становить шість сантиметрів. Дилатація пояснюється високим рівнем вмісту оксиду азоту. У свою чергу, він збільшує скорочення гладких кишкових м’язів.

Це важливо! Серйозна небезпека, яку несе виразкова хвороба – перфорація стінок кишечника. У цій ситуації відбувається його розрив.

Позакишкові прояви зустрічаються у 20% всіх випадків. Вони виглядають наступним чином:

• Ураження ротової порожнини. На слизовій оболонці з’являється висипання, яке зникає до моменту ремісії;
• Шкірний покрив. На шкірі утворюються піодермії гангренозные, еритеми вузлуваті. Це викликано високою концентрацією бактеріальних антигенів, імунного комплексу;
• Уражається орган зору (у 5% випадків). Можна спостерігати кератити, кон’юнктивіти, увеїти та хориоидиты, неврити ретробульбарные;
• Суглоби. Запалення має вигляд спондиліту, зі сакроілеїтом і артриту;
• Рідкісне прояв – міозит, васкуліт, гломерулонефрит;
• Запалення зачіпає печінка, жовчний міхур, підшлункову залозу. Це обумовлено збоями в ендокринній системі;
• Патологія кісток. Найчастіше спостерігається ішемічний некроз, крихкість і розм’якшення кісток.

Виразковий коліт проявляється у двох фазах: гостра, ремісія. При яскраво виражених ознаках необхідна термінова медична допомога. У деяких випадках симптоматика може зникати.

При відсутності лікування коліту може прийняти постійний характер, хвороба стає хронічним, трапляються рецидиви. Коли ремісія тривала, значно стихають ознаки і хворобливі прояви коліту. Частота повторних проявів не пов’язана зі ступенем ураження. Вона залежить від профілактики, лікування: антибактеріальні засоби, противірусні препарати, нестероїдні протизапальні ліки.

У період загострення товстий кишечник має наступний вигляд: слизова оболонка набрякає, розвивається гіперемія, відкриваються виразки, починається кишкова кровотеча. Для ремісії виразкового коліту характерні атрофічні трансформації слизової оболонки. На цьому етапі вона стає тонкою, функції порушуються, можна спостерігати розвиток лімфатичних інфільтратів.

Форми захворювання

Виділяють кілька форм захворювання, які залежать від ступеня і місця локалізації запалення у товстому кишечнику, а також інтенсивність і характер захворювання. Розрізняють такі форми коліту:

• лівобічний коліт;
• тотальний коліт;
• проктит;
• панколит;
• дистальний колі;
• блискавичний або гострий коліт;
• хронічний безперервний коліт;
• хронічний рецидивуючий коліт.

Діагностика коліту

Діагностикою хвороби займається спеціальний лікар — гастроентеролог, терапевт. Підозра на виразковий коліт виникає на основі сукупності важливих ознак: болючість живота, артрит, діарея з гноєм, кров’ю, слизом, а також інтоксикація всього організму.

Проводиться діагностика в лабораторії: аналіз калу, бактеріологічний посів, аналіз крові – загальний, імунологічний. Крім цього, потрібно інструментальна форма діагностики: колоноскопія, рентгенологічне дослідження з допомогою барію, іригоскопія, КТ (комп’ютерна томографія), біопсія (її беруть в процесі проведення колоноскопії, щоб виконати гістологічне дослідження).

В майбутньому планують поставити колоноскопію на другий план. Лідируючі позиції будуть належати спеціальної капсульної ендоскопії. Вона призначена для тих пацієнтів, які відмовляються від колоноскопії, з причини дискомфорту, болючістю цієї процедури.

Досить результативним способом діагностики виступає рентгенологічне дослідження. Для контрасту прийнято використовувати барієву суміш. На рентгені можна виявити розширення в просвіті кишківника, виразки і поліпи, вкорочення. Унікальний спосіб допоможе уникнути перфорація або розриву кишечника хворого.

Наслідки коліту

Серйозні наслідки які били пізно діагностування:

• при ураженні всієї товстої кишки, у наступні кілька років ймовірність розвитку колоректального раку;
• крім цього, є ризик перфорації кишки, яка може привести до летального результату;
• також захворювання стає причиною формування тріщин у кишечнику які розвивають кровотеча;
• ще одне ускладнення захворювання — токсичний мегаколон, яке полягає у розширенні кишки на ураженій ділянці.

Лікувальна терапія при коліті

Лікування виразкового коліту має симптоматичний характер. Основна його мета: усунути запальний процес, підтримати період ремісії, попередити розвиток небезпечних, серйозних ускладнень. Якщо не допомагають медикаменти в комплексі з народними засобами, потрібне хірургічне втручання.

Консервативне лікування при виразковому коліті: дієта, антибіотики, НПЗЗ.

Дієтотерапія дуже важлива при такому захворюванні, тому її потрібно строго дотримуватися. На момент загострення краще відмовитися від вживання жорсткої їжі. У перший день загострення можна тільки пити теплу воду. У наступні дні потрібно дотримуватися запропонованої лікарем лікувальної дієти. На стадії ремісії раціон повинен містити мінімальну кількість жирів. Слід збільшити споживання продуктів, багатих білком: сир, яйця, пісна риба, м’ясо.

Забороняється вживати грубу їжу, яка містить волокнисту клітковину, так як вона здатна нанести травму запаленої слизової кишечника. Рекомендовані такі вуглеводи при коліті: мед, желе, кисіль, трав’яні відвари, компоти з ягід, каші і вітамінний комплекс – З, К, А. Якщо випадок важкий, прописують штучне харчування (ентеральне, парентеральне.

У період загострення необхідно пити антибіотики. Найчастіше, лікар призначає: Тієнам, Цефтріаксон, Цифран, Ципрофлоксацин. Також призначаються нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди: Преднізолон, Сульфасалазин, Метипреднизолон, Месалазин, Салофальк. Лікуючий лікар в індивідуальному порядку призначає певну дозування.

Хірургічне втручання при виразковому коліті показано в тих випадках, коли консервативні способи лікування не допомагають. Основні показання до операції при виразковому коліті: абсцес, онкологія, наявність непрохідності кишечнику, перфорація, розрив стінок кишки, токсичний мегаколон, свищ, профузна кровотеча.

Різновиди втручання

Існують наступні різновиди оперативного втручання при такому захворюванні:

Проктоколэктомия

У цій ситуації видаляють ободову, а також пряму кишку, але зберігають анальний отвір. Хірургом проводиться висічення ободової кишки.

Накладання ілеостоми під час проктоколэктомии

Треба висікти ободову, пряму кишку, накласти тимчасову або постійну илеостому. З її допомогою здійснюється виведення відходів з людського організму. Подальше лікування передбачає проведення обов’язкової реконструктивної операції. В цьому випадку потрібно буде прибрати илеостому, щоб відновити природний спосіб дефекації пацієнта.

Виявивши симптоми коліту, варто пройти повне обстеження, виявити джерело хвороби і негайно приступити до курсу терапії. Лікування коліту повинно бути комплексним і включати в себе не тільки прийом медикаментів, а також народну медицину, лікувальне харчування та дотримання всіх приписів лікаря.