Хронічний нецукровий діабет — це ендокринне захворювання

Не кожен знає, що нецукровий діабет — це захворювання, що характеризується збільшенням добового діурезу і спрагою внаслідок гормональних порушень. Робота нирок регулюється ренін-ангіотензинової і гіпоталамо-гіпофізарної системи. В основі розвитку хвороби лежить недостатній синтез антидіуретичного гормону (вазопресину).

Розвиток нецукрового діабету

У чоловіків, жінок і дітей за утворення і виведення сечі відповідають нирки. Їх робота багато в чому залежить від центральної нервової системи. У тканинах нирки є клубочки і канальці. У перших відбувається фільтрація плазми, а по друге — зворотне всмоктування рідини і корисних речовин. Спочатку утворюється первинна сеча. Її обсяг складає близько 150-180 л. Потім виробляється вторинна урина.

Вона більш концентрована. У нормі добовий діурез здорової людини дорівнює 0,5–2 л. Що таке нецукровий діабет, знає кожен лікар. Це хронічне неінфекційне захворювання, що проявляється сильною спрагою і поліурією через брак вазопресину. Цей гормон відповідає за зворотне всмоктування рідини. Нирковий нецукровий діабет зустрічається серед дорослих і дітей. Найбільш часто хворіють люди у віці 20-40 років.

Іноді ця ендокринна патологія виявляється у маленьких дітей. Рівень захворюваності становить близько 3 випадків на 100 тис. населення. Нецукровий діабет у дітей та дорослих може протікати в різній формі. Відомі такі його види:

• нефрогенний;
• центральний;
• дипсогенный;
• гестаційний.

Розрізняють також ідіопатичну (спадкову) і симптоматичну форми цієї хвороби. Центральний тип відрізняється тим, що розвивається на тлі зниження вироблення гіпоталамусом антидіуретичного гормону або порушення його виділення в кров.

При нефрогенній формі тканина нирок не сприймає вазопресин.

Важливі етіологічні фактори

Нецукровий діабет у дітей та дорослих обумовлений кількома причинами. У кожної форми вони свої. Це важливо для подальшого лікування. Центральний нецукровий діабет можуть спровокувати:

• порушення роботи гіпоталамуса;
• туберкульоз головного мозку;
• ангіна;
• грип;
• проведення хірургічних втручань;
• сифіліс;
• енцефаліт;
• травми черепа;
• порушення кровообігу;
• доброякісні та злоякісні пухлини;
• кісти;
• аутоімунні захворювання;
• вроджені аномалії розвитку.

Сприяючим фактором є артеріальна гіпертензія. При нефрогенний цукровому діабеті причини криються в патології самих нирок. Це відбувається при серповидно-клітинної анемії, обтяженої спадковості, прийом токсичних ліків, отруєння хімікатами і алкоголем, зниження рівня кальцію у крові та підвищення вмісту калію, амілоїдозі, полікістозі, хронічної ниркової недостатності.

Дана патологія може виникати у ослабленого дитини або літніх людей. Причини діабету включають отруєння препаратами літію. Ознаки хвороби виникають при наявності у людини синдрому Вольфраму.

Це вроджена патологія, при якій обидва діабет (цукровий і нецукровий) поєднуються між собою.

Клінічні ознаки захворювання

Ознаки цієї патології досить специфічні. Найбільш часто спостерігаються наступні симптоми нецукрового діабету у чоловіків та жінок:

• спрага;
• поліурія;
• прискорене сечовипускання;
• порушення сну;
• сухість шкірних покривів;
• падіння тиску;
• зниження апетиту;
• диспепсія;
• дратівливість;
• лабільність настрою;
• біль у м’язах.

Чоловіче прояв хвороби — зниження потенції. Поліурія і полідипсія — специфічні симптоми. У першому випадку спостерігається виведення великого об’єму сечі. Діурез становить від 4 до 30 л на добу. У більшості хворих він не перевищує 10 л. Для нецукрового типу діабету характерно виділення сечі слабкої концентрації.

Вона світла, з низькою щільністю і малою кількістю солей. Причина — зниження реабсорбції (всмоктування) в ниркових канальцях. З сечею з організму можуть виводитися корисні речовини. Це стає причиною електролітних порушень. Внаслідок втрати рідини з’являється спрага. Такі люди багато п’ють. Це захисна реакція організму.

За добу хворий дитина або дорослий може випити 10 і більше літрів рідини. Симптоми нецукрового діабету у жінок і чоловіків включають прискорене сечовипускання. Це непостійний ознака. Кількість микций може бути нормальним, але при цьому обсяг урини збільшується.

Нерідко хворі люди мочаться ночами, що ускладнює сон.

Це призводить до нервово-психічних розладів, збудливості, швидкої стомлюваності і емоційної нестабільності. Якщо не проводиться лікування, то розвивається зневоднення. Проявляється це сухістю шкіри і слизових, частим серцебиттям, сонливістю і втратою маси тіла. Тиск падає внаслідок зниження об’єму циркулюючої крові. При цьому захворюванні страждають серце, органи травлення і головний мозок.

Додатковими симптомами є:

• порушення менструального циклу;
• зниження статевого потягу;
• нудота;
• блювання;
• біль в животі.

Ознаки нецукрового діабету включають головний біль. Вона обумовлена порушенням роботи мозку внаслідок гіповолемії. При нецукровому діабеті симптоми у жінок включають безпліддя. Нерідко у хворих розвивається коліт або гастрит. Причина — порушення продукції травних соків і ферментів.

Негативні наслідки хвороби

Якщо лікування нецукрового діабету у жінок і чоловіків проводиться невчасно, то можуть розвинутися такі ускладнення:

• важка ступінь зневоднення;
• колапс;
• безпліддя;
• зниження потенції;
• порушення серцевого ритму;
• психічні розлади;
• виснаження;
• судомний синдром;
• згущення крові;
• тромбоз;
• пангіпопітуітарізм (недостатність гіпофіза);
• порушення менструального циклу.

В дитячому і підлітковому віці ця патологія може стати причиною відставання дитини у фізичному розвитку. Досвідченому лікареві відомо, чим небезпечний гестаційний діабет. Якщо хвороба розвинулася під час виношування малюка, то є ризик викидня.

Нецукровий діабет у дітей грудного віку при відсутності належної допомоги може закінчитися летально.

Ознаки діабету у дітей

Іноді подібний діагноз ставиться маленьким дітям. У дітей до року можливі наступні ознаки діабету:

• постійна потреба у воді або молоці;
• часті микции;
• погана прибавка у вазі;
• відсутність апетиту;
• сухість шкіри;
• зниження тургору;
• зменшення продукції слізної рідини;
• прискорене серцебиття;
• млявість;
• зниження або підвищення температури;
• занепокоєння.

У тяжких випадках з’являються судоми. Нецукровий діабет у дітей старшого віку нерідко проявляється енурезом. Такі хворі несвідомо мочаться в ліжку під час сну. У підлітковому віці симптоми недуги не відрізняються від таких у дорослих. Дуже небезпечний діабет у період гормональної перебудови. Це може стати причиною відставання в психічному і фізичному розвитку.

План обстеження хворих

Від інших хвороб нецукровий діабет можна відрізнити за допомогою комплексного обстеження. Обов’язково проводиться опитування пацієнта або його близьких. Перед тим як вилікувати людину, потрібні такі дослідження:

• загальні клінічні аналізи крові та сечі;
• коагулограма;
• тест з обмеженням рідини;
• минириновый тест;
• проба за Зимницьким;
• МРТ або КТ головного мозку;
• електрокардіографія;
• УЗД нирок та сечового міхура;
• біопсія.

Найбільше значення мають лабораторні показники. Аналіз сечі виявляє такі порушення:

• зниження питомої ваги урини;
• гипоосмолярность;
• зменшення кількості солей.

Діагностика нецукрового діабету включає дослідження головного мозку. Це необхідно при підозрі на центральну форму хвороби. Лікувати нецукровий діабет потрібно після проведення проби з сухоедением. Для цього вранці після сну проводиться вимірювання пульсу, тиску, щільності і концентрації натрію в крові. Хворого зважують.

Робити це треба на голодний шлунок. На наступному етапі забороняється прийом рідини. Через кожні 1-2 години пацієнта зважують і проводять повторні аналізи. Якщо спостерігається зниження ваги і з’являються скарги у вигляді нудоти, блювоти і спраги, то дослідження закінчують. На наявність центрального нецукрового діабету вказують наступні прояви:

• збільшення осмолярності крові;
• підвищення концентрації натрію;
• втрата маси тіла на 3-5%.

Нормальні показники натрію і зменшення діурезу вказують на ниркову форму захворювання. При нецукровому діабеті діагностика спрямована на виключення іншої патології. Для цього досліджується рівень глюкози крові натще. Це дозволяє виключити цукровий діабет. Диференціальна діагностика проводиться з психогенною полідипсією.

При ній стан людини при проведенні проби з сухоедением не змінюється, а концентрація сечової кислоти в крові не перевищує 5 ммоль/л.

Лікувальна тактика при діабеті

Не всім відомі причини нецукрового діабету, симптоми, лікування та прогноз при даній патології. Терапія багато в чому залежить від форми захворювання. При центральному нецукровому діабеті призначаються аналоги вазопресину. До них відносяться: Минирин, Ноурем і Альтернатива. Інакше ці ліки називаються антидиуретиками, так як вони знижують обсяг виведеної сечі.

Таблетки призначаються в тому випадку, якщо втрата рідини становить понад 4 л на добу. Якщо обсяг сечі менше, то можна обійтися дієтою і дотриманням питного режиму. При призначенні медикаментів враховується його переносимість пацієнтом. Як лікувати вторинний діабет, знає кожен ендокринолог. В даній ситуації потрібно усунути основну причину.

Якщо виявлена пухлина, то вона видаляється. Це дозволяє відновити гормональний баланс і роботу нирок. При спразі і поліурії на тлі центрального діабету часто призначають Карбамазепін. Цей препарат володіє протисудомною дією. Його аналогами є Фінлепсин і Тегретол. Симптоми і лікування пов’язані між собою.

При виражених ознаках зневоднення обов’язково проводиться інфузійна терапія.

Вводяться водно-сольові розчини. При нецукровому діабеті лікування часто включає застосування Гідрохлортіазиду або Гипотиазида. Це сульфаніламідні діуретики. Вони використовуються для лікування ниркової форми захворювання. Діуретики знижують обсяг виведеної сечі і підвищують її осмолярність. У деяких випадках призначаються НПЗЗ.

Інші методи лікування

Дієта при нецукровому діабеті є важливою складовою терапії. Всім хворим необхідно:

• знизити добову норму кухонної солі до 2 г;
• обмежити споживання білкової їжі;
• збагатити раціон сухофруктами, рибою, морепродуктами і яєчним жовтком.

Страви необхідно солити тільки після приготування. Корисно їсти овочі та фрукти, багаті калієм. В нирках не повинно бути продуктів розпаду етанолу, тому потрібно повністю відмовитися від алкоголю. Не рекомендується є велика кількість солодкого, так як це посилює спрагу. Вживати їжу потрібно дрібно, 5-6 разів у день.

Білок повинен надходити в невеликій кількості. При цьому потреба в жирах і вуглеводах не змінюється. Білкова їжа посилює навантаження на нирки. У комплексному лікуванні нецукрового діабету використовують народні засоби. До них відносяться:

• настій на основі валеріани, шишок хмелю, пустирника, шипшини і м’яти;
• настій листя волоського горіха;
• квітки бузини;
• корінь лопуха.

Трави дозволяють зменшити спрагу і поліпшити сон. Іноді може знадобитися хірургічне втручання. Воно потрібне, якщо діабет обумовлений ураженням мозку кістами та пухлинами. Якщо причиною послужили інфекційні захворювання (енцефаліт, сифіліс, туберкульоз), то потрібні протимікробні препарати.

Профілактика нецукрового діабету

Потрібно знати не тільки фактори ризику розвитку нецукрового діабету і що це таке, але і заходи профілактики захворювання. Щоб знизити ризик розвитку цієї патології, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• виключити будь-які черепні травми;
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання (сифіліс, енцефаліт, туберкульоз, грип);
• вести здоровий і активний спосіб життя;
• нормалізувати сон;
• не вживати алкоголь;
• планувати вагітність;
• контролювати рівень артеріального тиску;
• правильно харчуватися;
• відмовитися від куріння.

При нецукровому діабеті причини часто криються в патології нирок. Профілактика нефрогенної форми хвороби полягає у своєчасному виявленні і лікуванні пухлин, кіст та амілоїдозу. Потрібно виключити потрапляння в організм токсичних ліків і хімікатів. Таким чином, нецукровий діабет є серйозним захворюванням. До нього потрібно підходити з обережністю. Самолікування може призвести до ускладнень.