Аналіз калу є одним з видів діагностичних заходів. Щоб аналіз показав достовірний результат, необхідно правильно зібрати матеріал. Проте не всі батьки знають, як треба готуватися до процедури і скільки калу потрібно здати. Особливо важко доводиться мамам і татам немовлят.
Для чого дається направлення на аналіз калу?
Багато хто вважає, що аналіз калу робиться для виявлення в організмі паразитів. Однак утримання калових мас може надати спеціалісту інформацію про загальний стан організму, роботу кишечника і шлунка, склад мікрофлори шлунково-кишкового тракту.
Направлення на дослідження калу дається для виключення або підтвердження наступних патологій:
- зараження паразитами;
- дисбактеріозу;
- кишкових інфекцій;
- виразки шлунка;
- шлункового кровотечі;
- непереносимості продуктів харчування;
- захворювань печінки і жовчного міхура;
- запальних процесів в ШКТ;
- нездатність травної системи виконувати свої функції;
- нестачі ферментів.
Якщо у дитини немає проблем зі здоров’ям, аналіз калу роблять при досягненні певного віку в плановому режимі або для оформлення в освітні установи або місця відпочинку. Позапланове дослідження призначають при наявності таких симптомів:
- болів у шлунку;
- частих і сильних кольок у немовлят і новонародженого;
- запору;
- різкої зміни консистенції, частоти, кольору і запаху стільця;
- крові і слизу в калі;
- діареї, що супроводжується блювотою, температурою та іншими ознаками кишкової інфекції.
Види досліджень калу
Найчастіше люди стикаються з двома видами аналізу калу: загальний (копрограма) і на яйця глист. Однак бувають інші дослідження калових мас, які дають змогу більш детально вивчити стан організму. У таблиці наведено перелік видів досліджень калу з описом показань для аналізу і виявлення можливостей тієї чи іншої патології.
| Вид аналізу | Свідчення | Виявлені патології |
| Копрограма | Пронос, болі у животі, підвищене газоотделение | Порушення роботи жовчного міхура, запальний процес в ШКТ, погане перетравлення їжі, паразити |
| На яйця глист | Планові обстеження, підозра на зараження глистами | Наявність гельмінтів та інших паразитів |
| На лямблії | Розлад травлення, інтоксикація, алергічні прояви | Лямбліоз |
| На приховану кров | Болі в животі, наявність в калі кров’яних прожилок, загальна слабкість, маленька вага | Внутрішні кровотечі, виразки, пошкодження слизової ШКТ |
| Бакпосів | Ознаки кишкової інфекції, контакт з інфікованою людиною | Дизентерія, стафілокок, ротавірус, сальмонельоз |
| На трипсин | Кольки, інтенсивні зригування у грудних дітей, маленька вага, проблеми зі стільцем | Недолік травних ферментів, порушення роботи підшлункової залози |
| На дисбактеріоз | Рідкий стілець, дискомфорт у животі, нудота, прийом антибіотиків | Порушення кишкової мікрофлори |
| На умовно-патогенну мікрофлору | Больові відчуття в животі, здуття, запор, пронос, шкірні висипання, нудота | Розмноження патогенної мікрофлори |
Як правильно зібрати біоматеріал для дослідження?
Існують особливості збору матеріалу у дітей різного віку. Якщо дитині більше 2–х років, він вже ходить на горщик і батьки знають, коли відбудеться черговий акт дефекації. Для забору матеріалу досить дочекатися, коли малюк сходить «по-великому», і зібрати частину калу.
Перед тим, як дитина покакає, горщик або унітаз треба добре помити і обполоснути. Матеріал збирають відразу ж після акту дефекації. Паркан необхідно проводити з різних частин калової маси. Слід уникати зіткнення зі стінками горщика або унітазу.
У немовлят і новонароджених кал на аналіз брати важче. Для забору матеріалу необхідно стежити за станом підгузника, речей або пелюшки. Як тільки малюк покакав, потрібно зібрати матеріал. Не можна відскрібати кал безпосередньо з пелюшки або підгузника, оскільки в нього можуть потрапити сторонні домішки. Необхідно взяти кал, що знаходиться у верхній та середній частинах.
Якщо стілець немовляти рідкий, слід відразу ж після спорожнення злити вміст підгузника або пелюшки в стерильну ємність. Також можна зібрати біоматеріал в спеціальний мочесборник. Для дослідження досить 2 чайних ложок матеріалу.
Як уникнути недостовірності аналізу?
На результати аналізу може вплинути ряд факторів. До них відносяться:
- чистота ємностей;
- час між збором і доставкою калу в лабораторію;
- зберігання матеріалу після забору;
- прийом лікарських препаратів;
- спожита напередодні їжа;
- сторонні домішки (наприклад, сеча, вода).
Щоб уникнути недостовірність результату, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Мити дитину в день здачі аналізу простим дитячим милом. Деякі засоби гігієни містять агресивні компоненти, які при попаданні в матеріал для аналізу здатні порушити міститься в ньому флору.
- Використовувати стерильні ємності.
- Збирати кал не пізніше, ніж за 6 годин до проведення аналізу. Найбільш достовірний результат виходить, якщо кал здають на обстеження безпосередньо після забору. Однак коли немає такої можливості, можна зробити огорожу ввечері і залишити ємність з матеріалом в холодильнику.
- За тиждень до збору й аналізу не вводити в раціон малюка новий прикорм. Годуючій мамі необхідно дотримуватися правильного харчування.
- Перед дослідженням не застосовувати ректальні свічки.
- За добу до забору матеріалу виключити прийом лікарських препаратів.
Крім загальних рекомендацій, існують особливості забору матеріалу:
- матеріал на бакпосів збирають не пізніше, ніж за 2 години до початку дослідження;
- кал для виявлення лямблій потрібно віддавати в лабораторію відразу після забору;
- за 3 доби до обстеження на приховану кров потрібно виключити з меню продукти з високим вмістом заліза.
Помилки при заборі матеріалу
Багато батьків, щоб прискорити процес дефекації, здійснюють дії, які суттєво впливають на достовірність аналізу. Найпоширеніші помилки при заборі калу:
- Застосування клізми. Після клизмирования малюк покакає, однак у матеріалі буде присутня вода, яка застосовувалася для процедури.
- Зігріваючі грілки. Тепло впливає на активність різних мікроорганізмів.
- Збирають кал з домішками сечі. Необхідно простежити, щоб дитина спорожнив сечовий міхур до акту дефекації.
- Заморожування матеріалу. При заморожуванні багато мікроорганізми гинуть, тому аналіз буде неінформативним.
- Застосування проносних.
- Зберігання матеріалу в холодильнику більше 12 годин.
Щоб дитина покакав, можна використовувати газовідвідну трубочку. Необхідно ввести її неглибоко в анальний отвір. Після відходження газів малюк захоче какати.
Розшифровка результатів аналізу, нормальні показники для дітей
При розшифровці розглядаються фізичні і хімічні характеристики матеріалу. Також враховують вік дитини, оскільки кал у немовлят відрізняється від матеріалу старших дітей. При розшифровці аналізу грудних малюків має значення, яке харчування вони отримують — материнське молоко або молочну суміш. У таблиці приведені нормальні показники для дітей.
| Показник | Норма | ||
| Немовля на природному вигодовуванні | Грудної дитина на штучному вигодовуванні | Діти старше року | |
| Кількість, г/добу | 40 -50 | 30 — 40 | 100 — 250 |
| Колір | золотисто-жовтий, жовтий, жовто-зелений | від жовтого до коричневого | коричневий |
| Консистенція | кашоподібний | замазкообразный | щільний |
| Запах | кислий | гнильний | не різкий |
| Слиз | невелика кількість | немає | |
| Кислотність (рН) | 4,8 – 5,8 | 6,8 – 7,5 | 7 – 7,5 |
| Кров | немає | ||
| Білірубін | є | немає | |
| Розчинний білок | відсутній | ||
| Детрит | є | ||
| Стеклобилин | виявляється | 75 – 350 мг/добу | |
| М’язові волокна | можливо невелика кількість | немає | |
| Сполучні волокна | не виявляються | ||
| Крохмаль | немає | ||
| Клітковина | — | ||
| Нейтральний жир | невелика кількість | відсутній | |
| Жирні кислоти | трохи в кристалах | відсутній | |
| Солі жирних кислот | невелика кількість | ||
| Лейкоцити | до 8 од | немає | |
| Еритроцити | — | ||
| Дріжджові гриби | — | ||
| Найпростіші, лямблії, глисти | — | ||
Можливі відхилення
Якщо в аналізах дитини є відхилення, то батьки самостійно зможуть тільки зрозуміти, виявлені глисти або інші паразити. Відхилення від норми інших показників можуть вказувати на різні патології в шлунково-кишковому тракті. У таблиці наведено перелік можливих відхилень і їх причини.
| Відхилення | Можлива патологія | Інші фактори, що впливають на показник |
| Зміна кількості | Пронос, запор, захворювання підшлункової залози, жовчнокам’яна хвороба | Введення прикорму, вживання великої кількості фруктів, овочів, м’яса |
| Незвичайний колір | Внутрішні кровотечі (темний), виразка шлунка (червонуватий), порушення роботи підшлункової залози (світлий), гепатит (білий) | Вживання продуктів, що забарвлюють кал (буряків, томатів) або одноманітною їжі (тільки каш або овочів) |
| Незвичайна консистенція | Порушення травлення (щільний або рідкий), камені в нирках і сечовидільної системи (мазевидный), порушення всмоктування в кишечнику (рідкий), погане засвоєння вуглеводів (пінистий) | Велике або маленьке кількість рідини, що надходить в організм |
| Специфічний запах | Порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, запалення кишечника | Введення прикорму |
| Кислотність | Панкреатит (висока), погане травлення їжі (низька) | — |
| Наявність слизу | Інфекційне захворювання, незасвоєння лактози, новоутворення в кишечнику | Сильний нежить |
| Кров у матеріалі | Кровотечі в системі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виразкова хвороба, травмування ШКТ, тріщини в задньому проході і геморой, онкологія, інфекційна хвороба | — |
| Білірубін у дитини старше року | Дисбактеріоз | Прийом антибіотиків |
| Розчинний білок | Виразкова хвороба, кровотеча, запалення ШКТ, порушення здатності перетравлювати їжу | — |
| Високий вміст м’язових і сполучних волокон | Гастрит, панкреатит | — |
| Крохмаль і клітковина | Порушення травлення, запалення підшлункової залози, запалення слизової шлунка, патології тонкого кишечника | — |
| Жирні кислоти та їх солі | Незасвоєння вуглеводів, захворювання ШКТ | — |
| Високі лейкоцити | Різні коліти, порушення цілісності прямої кишки, патології тонкого кишечника, інфекції ШКТ | — |
| Дріжджові гриби | Кандидоз, дисбактеріоз | — |
