Застуда при вагітності: ризики для плода, які ліки можна застосовувати на ранніх і пізніх термінах, профілактика

Від застуди важко вберегтися, особливо в періоди підйому захворюваності респіраторними інфекціями. У вагітних жінок як мінімум один триместр потрапляє на цей несприятливий сезон. Фізіологічно знижений імунітет сприяє швидкому зараження ГРВІ. Застуда при вагітності вимагає особливого підходу при виборі способів лікування.

Зміст статті

• 1 Збудники
  • 1.1 Віруси
  • 1.2 Бактерії
• 2 Розвиток інфекції
• 3 Ризики для плода
• 4 Симптоми
  • 4.1 Варіанти клінічних проявів
• 5 Терапевтичні підходи
  • 5.1 Народні методи
  • 5.2 Препарати для горла
  • 5.3 Засоби для носа
  • 5.4 Ліки проти кашлю
• 6 Профілактика

Незважаючи на широку поширеність респіраторних інфекцій, за час вагітності ними страждають всього 2-9% жінок. «Підхоплюють» ГРВІ від хворої людини, який зазвичай заразний протягом перших п’яти-семи днів хвороби. Шлях передачі інфекції — повітряно-краплинний.

Збудники

Простудні захворювання виникають за типом епідемій. Вони спалахують у закритих колективах, швидко поширюються і поступово йдуть на спад. Доведено, що причиною застуди є мікроорганізми. А переохолодження, промоклі ноги — тільки додаткові фактори, які підривають імунітет. Тому не факт, що після переохолодження жінка зляже з ГРВІ.

Віруси

Первинної вважається вірусна інфекція:

• грип;
• парагрип;
• аденовірус;
• риновірус;
• коронавірус;
• респіраторно-синцитіальний вірус.

Збудники легко передаються від людини до людини при чханні, кашлі або довгому знаходженні в непровітреному приміщенні.

Бактерії

Бактерії рідше самостійно викликають простудні захворювання. Але вони можуть активуватися на тлі вірусної інфекції. Зазвичай це умовно-патогенна флора, яка мешкає в носоглотці:

• стафілококи;
• стрептококи;
• протей.

Дуже рідко учасниками запалення верхніх дихальних шляхів стають гонококи, хламідії, мікоплазми.

Тактика лікування застуди у вагітних залежить від виду інфекції, тяжкості стану та терміну гестації.

Розвиток інфекції

Віруси здатні якийсь час перебувати в повітрі у дрібнодисперсному стані. Тому якщо опинитися поряд з хворою людиною, то збудник потрапляє на слизову оболонку дихальних шляхів. Війковий епітелій, який покриває всередині носову порожнину, стає місцем первинного розмноження вірусу. Поступово ушкоджуються клітини і виникає запальна реакція. Тканини набрякають, посилюється приплив крові. З неї мігрують лейкоцити, які відповідальні за місцеві імунні реакції.

Спочатку захворювання розвивається на слизовій оболонці носа, але в процес можуть залучатися:

• носоглотка;
• трахея;
• бронхи;
• бронхіоли;
• альвеоли.

Ураження нижніх відділів дихальних шляхів відбувається при тяжкому перебігу захворювання. У жінки можуть розвиватися наступні ускладнення:

• синусит;
• бронхіт;
• отит;
• пневмонія.

Ризики для плода

Лікування ГРВІ у вагітних потрібно починати вчасно, інакше виникає ризик активації бактеріальної флори та розповсюдження інфекції. Наслідки для плода залежать від терміну, в якому виникло захворювання.

• 1 триместр. Застуда на ранніх термінах вагітності може призвести до порушення формування основних органів плода. В цьому періоді ще немає плаценти, яка могла б захистити дитину від інфекції. Але материнський організм у більшості випадків встигає впоратися. Інакше це може завершитися самовільним викиднем. Небезпека представляє підвищення температури у матері під час хвороби.
• 2 і 3 триместри. Віруси можуть вплинути на стан плаценти. Тому розвивається плацентарна недостатність. Вона стає причиною затримки внутрішньоутробного розвитку плода. У деяких випадках відбувається внутрішньоутробне інфікування. Дитина народжується вже заражений вірусом. У нього знижені адаптаційні можливості, швидко формується пневмонія та інші важкі патології.

Часто на тлі інфекції спостерігається багатоводдя через порушення функціонування плаценти. Це може ускладнити не тільки перебіг вагітності, але і пологів.

Симптоми

Інкубаційний період вірусних захворювань зазвичай нетривалий. Він може тривати від кількох годин до доби. Починається гостро, градусник показує 38-40°С. Але може зустрічатися і атиповий перебіг без температури. Турбують ознаки загальної інтоксикації:

• озноб;
• головний біль;
• м’язова слабкість;
• болі в м’язах рук і ніг;
• сльозотеча;
• світлобоязнь.

Іноді виникає запаморочення, диспепсичні розлади — нудота і блювота. Гарячковий період може тривати три-п’ять днів. Потім вираженість симптомів йде на спад. Температура різко знижується з рясним потовиділенням. Але певний час вона може зберігатися в субфебрильном діапазоні.

При захворюванні жінка відзначає, що:

• особа гиперемировано;
• виділяються судини склер;
• з’явилася почервоніння на зіві;
• уповільнений ритм серця;
• мовою є білий наліт.

Варіанти клінічних проявів

Залежно від збудника можуть відрізнятися клінічні прояви патології.

• Грип. Захворювання проявляється фарингіт, ларингіт, трахеїт. Виражені катаральні явища.
• Риновіруси і аденовірус. Захворювання розтягнуто за часом. Інкубаційний період може тривати до тижня. Ознаки інтоксикації менш виражені. Провідним симптомом стає катаральний риніт, який може бути доповнений кон’юнктивітом, а також фарингіт і ларингіт. У багатьох жінок на тлі ларингіту з’являється сухий кашель, який протікає вкрай болісно.

Формування вад розвитку — небезпечний наслідок для дитини, інфікованого в першому триместрі. Це відбувається в 2-10% всіх випадків ГРВІ. Також від 25 до 50% становить ризик переривання вагітності. В інших ситуаціях з допомогою апарату УЗД реєструються багатоводдя, плацентарна недостатність, затримка розвитку плода і його хронічна гіпоксія. Дуже рідко на фоні інфекційного процесу може відбуватися відшарування нормально розташованої плаценти.

Терапевтичні підходи

У вагітних лікування застуди починають з неспецифічних прийомів. Але для початку необхідно відвідати терапевта. Призначення роблять залежно від того, в якому триместрі з’явилося захворювання. Якщо це ранні терміни, то рекомендують симптоматичні заходи.

• Гігієна житла. Необхідні часті провітрювання приміщення, де знаходиться вагітна. Також важлива вологе прибирання, щоб знімати віруси, що осіли на меблі.
• Дієта. Перевага віддається рослинно-молочної їжі. Потрібні достатні обсяги води, щоб не відбувалося застою в нирках, і не порушувався пасаж сечі. Разом з нею видаляються токсичні продукти метаболізму.
• Місцеве лікування. При легкому перебігу немає необхідності застосування препаратів з системною дією. Достатньо дотримання питного режиму, дієти і прийому нескладних ліків.

Народні методи

На початковому етапі хороший результат можуть дати народні кошти. Їх найчастіше застосовують місцево. Добре справляються з санацією горла, зменшують набряк, пом’якшують слизову такі відвари і розчини для полоскання.

• Сольовий розчин. Для його приготування на склянку теплої води беруть чайну ложку кухонної солі. Ретельно перемішують і полощуть горло до чотирьох разів на добу. Таке лікування можна чергувати з іншими видами полоскань.
• Содовий розчин. Пропорції і техніка ті ж, що у випадку з сіллю.
• Відвари трав. Ромашка, календула, липа мають властивості антисептиків. Тому при впливі на горло можуть зменшити вираженість набряку і запалення, притупити біль.

Препарати для горла

Аптечні ліки, які можна приймати вагітним при застуді, повинен призначати лікар. Він враховує не тільки склад і спектр активності, але і форму випуску, рекомендації щодо використання у майбутніх мам, сполучуваність з іншими засобами. До дозволених препаратів відносяться наступні.

• «Гексорал». Це антисептичний спрей для обробки горла. Основною діючою речовиною є гексэтидин. Він володіє протимікробною дією. «Працює» місцево, практично не всмоктується, тому вважається безпечним засобом при вагітності.
• «Інгаліпт». Спрей на рослинній основі. Також діє переважно на слизовій оболонці. Знищує мікроби. Проблеми можуть виникнути лише у випадку індивідуальної непереносимості або алергії на рослинні ефірні олії.

Засоби для носа

При закладеності носа дозволені наступні препарати:

• «Аквалор» — сольовий розчин;
• «Аква Маріс» — очищена морська вода;
• «Піносол» — рослинний багатокомпонентний препарат;
• «Снуп» — судинозвужувальний засіб, зменшує набряк.

Потребують лікування і стани, викликані вірусом герпесу. Висипання на губах дуже болючі і довго гояться. Тому місцево наносять мазь «Ацикловір». Але всередину таблетки не застосовують із-за можливої токсичної дії.

Симптоматичне лікування передбачає використання жарознижуючих засобів. Найбезпечніше «Парацетамол».

Ліки проти кашлю

Застуда може супроводжуватися кашлем, що вимагає прийому відхаркувальних засобів.

• «АЦЦ». Випускається у формі порошку для приготування розчину. Він безпечний для вагітної жінки і не впливає на плід.
• «Лазолван». Дозволено приймати лише з 2 триместру.
• «Колдрекс бронхо». Це приємний на смак сироп, який можна використовувати для полегшення виведення мокротиння. При вагітності застосовують з обережністю.

Профілактика

Щоб знизити ризик зараження, потрібно уникати людних місць, громадського транспорту. Поза домом не варто торкатися до свого обличчя, носа — це призводить до обсіменіння вірусом слизових оболонок. В якості профілактики іноді радять застосування таких препаратів:

• «Оксолінова мазь»;
• «Амантадин»;
• «Ремантадин»;
• «Віферон».

Але у доказової медицини немає досліджень, які б підтверджували високу ефективність цих ліків.

Найкраще лікування застуди — це спокій і рясне тепле питво. Будь-які лікарські засоби потрібно вибирати обережно і тільки за рекомендацією лікаря.