Знижений цукор в крові: причини, симптоми, як підвищити (гіпоглікемія)

Знижений цукор у крові призводить до порушення важливого для життєдіяльності параметра — сталості внутрішнього середовища організму. У медичній літературі такий стан позначається терміном гіпоглікемія, що буквально перекладається з латинської мови як «низька глюкоза крові».

Знижений цукор в крові: причини, симптоми, як підвищити (гіпоглікемія)

Зміст статті

  • 1 Навіщо організму потрібна глюкоза
    • 1.1 Що таке гіпоглікемія
  • 2 Знижений цукор в крові: причини стану
    • 2.1 Ятрогенні
    • 2.2 Справжні
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Постановка діагнозу
  • 5 Як допомогти хворому
    • 5.1 Будинку і на вулиці
    • 5.2 В стаціонарі
  • 6 Профілактика

Більшості людей зрозуміло, чому шкідливий підвищений цукор крові. Причина цього полягає у великій поширеності цукрового діабету — у багатьох є знайомі з такою хворобою. Але мало хто знає, що гіпоглікемія може нести значно більшу небезпеку для життя.

Глюкоза є одним з найбільш важливих поживних речовин. Завдяки цьому моносахариду, в більшості клітин організму здійснюється клітинне дихання, в процесі якого клітина, як ядерний реактор, забезпечує себе енергією.

Самим чутливим до зниження цукру органом є головний мозок, адже нейрони для своєї роботи вимагають дуже багато енергетичного субстрату (АТФ) і практично нездатні синтезувати його з інших поживних речовин. Обумовлено це тим, що великі молекули не можуть перейти через спеціальний охоронний механізм мозку — гематоенцефалічний бар’єр і потрапити в нейрон.

Інші клітини організму менш чутливі до гіпоглікемії. До того ж вони не дуже страждають, якщо продукують енергію з інших джерел. Але відсутність глюкози навіть вони можуть лише відносно недовго «дихати» з допомогою інших поживних речовин, так як альтернативні джерела виробляють набагато менше енергії.

Що таке гіпоглікемія

Гіпоглікемією вважається стан, коли цукор в крові падає нижче 3,0 ммоль/л, а різке його зниження може викликати гіпоглікемічну кому навіть при показнику цукру в крові, що дорівнює 2,5 ммоль. У тому, що пониження навіть на 1 одиницю може бути більш небезпечним для життя, ніж підвищення цукру на 20-30 одиниць, і ховається справжня небезпека такого стану.

Тому гіпоглікемічну стан потрібно швидко коригувати. Але до будь-яких величин? Нормальний рівень глюкози становить 3,3-5,5 ммоль/л, і до цих меж потрібно доводити її концентрацію в плазмі крові.

Знижений цукор в крові: причини стану

Причини низького цукру в крові можна розділити на дві великі групи: ятрогенні і справжні.

Ятрогенні

Найчастіше вони зумовлені неадекватними дозами цукрознижувальних препаратів при лікуванні цукрового діабету першого і другого типів. Такі ситуації викликані не тільки неправильним розрахунком дозувань ліків, але і тим, що «правильні» дози можуть ставати помилковими під впливом ряду зовнішніх і внутрішніх факторів. Приклади подібних ситуацій наступні.

  • Помилки розрахунку дози інсуліну. Інсулін — дуже сильний гормон, що виробляється в організмі людини підшлунковою залозою. Його дефіцит внаслідок руйнування бета-клітин підшлункової залози призводить до розвитку цукрового діабету першого типу. Тому пацієнтам замінюють дефіцитний гормон синтетичним аналогом, який вводять в ін’єкціях. Але при виборі дози хворі часто допускають помилки, і занадто велика доза може призвести до зниження рівня глюкози крові нижче норми.
  • Порушення режиму харчування. При діабеті важливо своєчасно і збалансовано харчуватися. Трапляється, що пацієнт після прийому інсуліну забуває поїсти. Інсулін своєю дією заганяє глюкозу в депо, а нова глюкоза не надійшла з-за відсутності прийому їжі. У цьому випадку буквально через кілька хвилин з’являються симптоми низького цукру в крові.
  • Підвищені фізичні навантаження. Навіть з адекватною дозою інсуліну може виникнути гіпоглікемія на тлі занадто великого фізичного навантаження, так як організм витратив більше глюкози, ніж розраховувалося.
  • Недостатність нирок або печінки. Ці стани потребують зменшення дози інсуліну, адже вони змінюють метаболізм речовин, у тому числі глюкози і самого інсуліну.
  • Гострі захворювання і стреси. Ще один механізм неадекватної реакції на цукрознижувальні препарати — зміна чутливості клітинних рецепторів до нього на тлі хвороби або стресу. Гострі вірусні захворювання, кишкові інфекції, запалення легенів або сильний стрес збільшує потребу організму в енергії, внаслідок чого нормальна доза інсуліну стає занадто великий, викликаючи гіпоглікемію. Тому варто коригувати дозу при кожному епізоді гострого захворювання.
  • Цукрознижувальні таблетки. Особи з цукровим діабетом другого типу беруть таблетовані цукрознижувальні препарати. Занадто велика концентрація таких речовин також здатна призвести до гіпоглікемії.
Читайте також:
8 кращих засобів від прищів і вугрів за версією Acne911

Справжні

Вони виникає на тлі хвороб або неправильного способу життя людини, раніше не хворів на цукровий діабет. Приклади таких ситуацій перераховані нижче.

  • Пухлина (інсуліноми). Пухлина підшлункової залози, що виробляє інсулін. Найчастіше носить доброякісний характер. Виникає відносно рідко, частіше в середньому віці. По своїй природі відбувається з бета-клітин підшлункової залози, тому є аденомою — залозистої пухлиною. При цьому підшлункова залоза виробляє неконтрольовано велику кількість інсуліну, викликаючи хронічну гіпоглікемію. Дана онкологія добре піддається оперативної хірургії, яка дозволяє раз і назавжди позбутися пухлини. Але варто відзначити, що після видалення великих обсягів новоутворення необхідна подальша довічна терапія інсуліном, адже залишилися клітин виявляється недостатньо для синтезу адекватної кількості гормону.
  • Неправильне харчування. Недостатній прийом їжі при голодуванні призводить до зниження цукру в крові. Варто зазначити, що такий стан розвивається не дуже швидко — протягом п’яти-шести місяців зниженого живлення або через три тижні після повної відмови від їжі. Така тривала компенсація обумовлена тим, що в печінці є велика депо попередника глюкози, глікогену, який у стресових ситуаціях перетворюється в потрібну організму глюкозу. Гіпоглікемія може виникнути навіть при достатньому, але незбалансованому харчуванні, коли в раціоні дуже мало вуглецю.
  • Надмірні навантаження. Під час тяжкої праці організм споживає у кілька разів більше глюкози, ніж у звичайному стані, що може призвести до зниження цукру в крові. До цієї групи варто віднести і розумове навантаження. Як не дивно, безперервне читання, розрахунки або створення проектів можуть призвести до гіпоглікемії.
  • Період виношування. Низький рівень цукру в крові у жінок може бути зумовлений вагітністю.
  • Великі дози алкоголю. Прийом алкогольних напоїв лише ненадовго збільшує концентрацію глюкози, після чого відбувається її різке зниження. Тому люди, які страждають хронічним алкоголізмом, відчувають симптоми гіпоглікемії.

Клінічні прояви

Гіпоглікемія та гіпоглікемічна кома — це різні стадії одного і того ж стану. При цьому гіпоглікемія незворотньо призводить до коми, якщо вчасно не скоригувати рівень глюкози.

Початковими ознаками гіпоглікемії є:

  • запаморочення;
  • потемніння в очах;
  • слабкість;
  • нудота;
  • шум у вухах;
  • неадекватне сприйняття відстані/часу;
  • невмотивована агресія та дратівливість;
  • посилене потовиділення.

Пізні симптоми низької глікемії включають в себе:

  • дрібний тремор (тремтіння) кінцівок;
  • судоми;
  • поверхневе дихання;
  • сплутаність свідомості;
  • втрату свідомості;
  • коматозний стан.
Читайте також:
Тяжкість і біль у шлунку: причини патологічного процесу

Вищеописані симптоми необов’язково будуть йти послідовно, доповнюючи один одного. При різкому зниженні рівня глюкози все відбувається блискавично — може пройти всього кілька хвилин від задовільного стану до настання коми. Це важкий стан, при якому людина не реагує на зовнішні подразники. Але в порівнянні з іншими грудками, вона є більш сприятливою і піддається адекватній терапії.

Діти більш чутливі до коливань цукру. У них симптоми гіпоглікемії більш виражені і розвиваються набагато швидше, ніж у дорослих. Гіпоглікемія може виникнути навіть у дитини, народженої матір’ю-диабетиком. Обумовлено це тим, що в організмі матері плід знаходиться в умовах хронічної гіперглікемії. Підшлункова залоза дитини починає виробляти дуже великі концентрації інсуліну з метою його компенсації. Відразу після народження дію материнської крові зникає, а власний інсулін залишається. В цей період великі концентрації цукрознижувального гормону можуть привести дитину до гіпоглікемії і навіть до коми. Тому в післяпологовому періоді такі діти вимагають пильної уваги лікарів.

За допомогою статистичного методу доведено, що хронічно знижений рівень цукру в крові у чоловіків асоціюється з агресивною поведінкою та необґрунтованими епізодами люті. На тлі гіпоглікемії люди мають сплутана свідомість і можуть вести себе неадекватно по відношенню до оточуючих. Стабільно знижена концентрація глюкози може настільки змінити характер і поведінка людини, що зробить його невпізнанним для своїх друзів і рідних.

Знижений цукор в крові: причини, симптоми, як підвищити (гіпоглікемія)

Постановка діагнозу

Поставити правильний діагноз і з’ясувати причини гіпоглікемії дозволяють такі способи.

  • Збір анамнезу. Даний метод дозволяє визначити провокатори гіпоглікемії. Для діабетиків варто повторити аналізи крові і провести корекцію дози цукрознижувальних медикаментів. Дізнавшись у хворого і його родичів, після чого стався епізод, можна ідентифікувати такі причини, як недоїдання, надмірні навантаження. У разі відсутності видимих причин варто задуматися над органічною природою відбувається (пухлиною) і провести додаткові дослідження.
  • Лабораторна діагностика. Аналіз крові на цукор дозволить з точністю визначити рівень глюкози на момент дослідження. Кожен діабетик має свій індивідуальний глюкометр, з допомогою якого можна щодня контролювати протягом глікемії і за лічені хвилини провести аналіз крові на рівень глюкози. Такий прилад зручний і простий в користуванні. Найбільш точні показники глікемії можна визначити тільки в умовах лабораторії при аналізі плазми крові.
  • Дослідження G-пептидів. Цей метод чудово підходить для точної діагностики гіпоглікемії і широко використовується сучасною медициною. Дослідження дозволяє відрізнити ятрогенну природу гіпоглікемії від істинної. G-пептид є побічним продуктом синтезу інсуліну. При розвитку пухлини на тлі збільшеного синтезу гормону збільшиться і синтез цього пептиду, що можна визначити за допомогою лабораторного аналізу. Тоді як при занадто великій дозі введеного інсуліну власний гормон перестає вироблятися, отже, зменшується й концентрація G-пептиду.
  • Візуалізаційні методи. Магнітно-резонансна томографія або спіральна комп’ютерна томографія дозволять визначити або спростувати наявність новоутворення і локализируют його для подальшого оперативного втручання. Додатково може бути проведена біопсія новоутворення з наступним цитологічним і гістологічним дослідженнями.

Як допомогти хворому

Незалежно від першопричини гіпоглікемії перша допомога хворому повинна бути спрямована на те, щоб підвищити цукор в крові. Сучасні підручники з невідкладної медицини стверджують, що навіть не варто намагатися визначити, викликана кома гіпоглікемією або гіперглікемією — відразу потрібно підвищувати цукор. Обумовлено це тим, що гіпоглікемія більш небезпечна для життя і вимагає негайної корекції, на відміну від гіперглікемії.

Читайте також:
Як підтягнути шкіру після схуднення в домашніх умовах

Вдома і на вулиці

В умовах будинку або вулиці навіть недосвідчені люди можуть врятувати життя людині в гіпоглікемічному стані. Для цього, якщо людина ще у свідомості, варто дати йому що-небудь солодке:

  • шоколад;
  • сухофрукти;
  • мед;
  • банан;
  • цукерку.

Якщо людина ще у свідомості, потрібно дізнатися, чи немає у нього протипоказань до продуктів — у вигляді алергії на мед або цукерки. Адже в такому стані гіперсенситивний організм може відреагувати на алерген анафілактичним шоком.

Вдома можна швидко нагрівати склянку води до теплої температури і розчинити в ньому три столові ложки цукру. Такий цукровий сироп потрібно дати випити через соломинку хворому розчин швидко потрапляє в тонкий кишечник, а звідти в кров. Такі народні засоби, як настій шипшини і висівки при епізоді гіпоглікемії не годяться, так як глюкози в них мало. Краще дати хворому цукор.

Всі вищеперелічені варіанти варто проводити тільки після того, як була викликана швидка допомога. У 20-25% випадків домашні методи неефективні. Фельдшери мають в арсеналі розчини глюкози для внутрішньовенного використання, а також ін’єкційний глюкагон. Це сильнодіючий гормон, який є антагоністом інсуліну і швидко діє, тому його застосовують фахівці швидкої.

Знижений цукор в крові: причини, симптоми, як підвищити (гіпоглікемія)

У стаціонарі

Гіпоглікемічна кома лікується в умовах реанімаційного відділення, так як в термінальних стадіях може відбутися зупинка дихання і серцебиття, що вимагає проведення реанімаційних заходів. Щоб підвищити знижений цукор в крові лікарі внутрішньовенно вводять розчини глюкози і глюкагону і повністю скасовують інсулін.

Оперативне лікування при інсуліноми проводиться закритим або відкритим методами. Лапароскопічний (закритий) метод володіє хорошими результатами, більш коротким післяопераційним періодом і меншою кількістю ускладнень. Але його використання обмежене. Тому лікарі часто використовують відкритий метод операції. Інсуліноми рідко має злоякісний характер, тому хіміотерапія проводитися лише в окремих випадках.

Профілактика

Профілактика епізодів гіпоглікемії у діабетиків спрямована на вибір відповідної дози цукрознижувального препарату. При цьому кожна людина, що приймає такі препарати, повинен розуміти, що зміни в їжі, фізичних навантаженнях або вірусне захворювання можуть викликати гіпоглікемію. У цих випадках необхідно відразу звернутися до лікаря за консультацією. Діабетики повинні дотримуватися суворого меню і рекомендованого способу життя, щоб не довелося змінювати дозу препарату. Глюкометр ін’єкційний глюкагон потрібно мати при собі постійно.

Гіпоглікемія на тлі незбалансованого харчування або при надмірних навантаженнях вимагає корекції способу життя. Після зниження навантажень і вживання збалансованого раціону симптоми гіпоглікемії зникають і не потребують будь-якої медикаментозної корекції. Гіпоглікемія у хронічних алкоголіків коригується відмовою від алкоголю і початком здорового способу життя.

Людям зі схильністю до гіпоглікемії варто уникати стресів і навантажень, повноцінно і збалансовано харчуватися. У раціоні повинні бути всі необхідні речовини: білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мікроелементи. Харчування має бути багаторазовим (чотири-шість разів на день, невеликими порціями.

При фізичних навантаженнях потрібно адекватно оцінювати можливості свого організму і робити достатні перерви між вправами. Також і при розумовій роботі — 15 хвилин відпочинку щогодини зможуть позбавити від перевантаження і збалансувати режим праці і відпочинку.

Не можна недооцінювати знижений рівень цукру в крові. Він небезпечний не тільки для здоров’я, але і для життя. Навіть при виникненні одиничного епізоду необхідно звернутися до лікаря.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка