Метастази в печінці – вторинні пухлини, які переносяться кров’ю і лімфою в печінку. Метастази в печінку клітини можуть мігрувати з легких, шлунково-кишкового тракту, молочних залоз та інших органів.
Печінка має особливу систему кровопостачання: крім артеріальної крові до неї надходить венозна кров по системі ворітної вени, цей орган відповідає за очищення організму від токсинів, присутніх в крові. Перераховані особливості роблять печінка найбільш вразливою до появи різних злоякісних новоутворень.
Зміст
- 1 Прогноз терміну життя
- 2 Наскільки ефективно лікування?
- 3 Звідки з’являються метастази в печінці, і які вони бувають?
- 3.1 Причини виникнення вторинних новоутворень
- 3.2 Солітарні новоутворення
- 3.3 Поодинокі метастази
- 3.4 Множинні метастази
- 3.5 Можуть бути метастази без первинного вогнища
- 4 Симптоми
- 5 Ознаки на УЗД
- 6 Харчування
- 6.1 Потрібно дотримуватися дієти?
- 6.2 Зразкове меню
- 7 чи Можна вилікувати метастатичний рак печінки?
- 8 Як лікувати?
- 8.1 Хіміотерапія
- 8.2 Видалення новоутворень (резекція)
- 9 Висновок
Прогноз терміну життя
Прогноз терміну життя при появі метастазів у печінці залежить від декількох умов. До них відносяться:
- терміни діагностики і тип лікування злоякісних новоутворень;
- характер пухлинного росту (експансивний/інфільтраційної);
- кількість утворених метастазів;
- розміри злоякісних новоутворень;
- площа ураження органу (одна/дві частки);
- можливі вростання метастазів в навколишні тканини печінка і органи;
- утворення фіброзної капсули навколо пухлин;
- пошкодження судин кровоносної системи печінки;
- можливість рецидиву в перші два роки після курсу лікування та ін.
Пацієнтів зазвичай цікавить те, скільки живуть люди з метастазами в печінці. Це визначається професіоналізмом лікуючого лікаря і тим, на якій стадії було виявлено захворювання.
При неоперабельних пухлинах прогноз становить близько року, при комбінованому лікуванні, яке включає хіміотерапію і хірургічне втручання, він зростає до 5 – 10 років.
Також термін життя підвищується у випадку, якщо у пацієнта спостерігаються поодинокі, а не множинні новоутворення.
Для кожного прогноз індивідуальний і спирається на:
- індивідуальні особливості організму;
- вік;
- підлога;
- генетичну схильність.
Наскільки ефективно лікування?
Існує кілька видів лікування злоякісних пухлин:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапія;
- комбіноване лікування;
- радіочастотна термодеструкцая (руйнування пухлинних клітин під впливом високих температур);
- кріодеструкція (руйнування пухлинних клітин під впливом низьких температур);
- введення в пухлину етилового спирту;
- променева терапія;
- гормональна терапія.
Як і яким з перерахованих вище способів лікувати метастази в печінці, визначається в кожному конкретному випадку. Найбільш ефективним є комбінований тип лікування, який включає в себе оперативне втручання і використання медикаментозних препаратів. Цей метод збільшує прогноз виживання пацієнтів на 50-60% від початкового.
Лікування злоякісних новоутворень включає три етапи:
- 1 етап: куративное (цілющі) лікування. На даному етапі використовуються максимально можливі дози препаратів і оперативне втручання;
- 2 етап: онкоспецифичное лікування. На цьому етапі лікування метастазів в печінці спрямовано на збільшення терміну життя пацієнта, на запобігання поширення новоутворень і рецидивів;
- 3 етап: симптоматичне лікування. Дане лікування сприяє усуненню залишкової симптоматики захворювання.
Лікування є головним чинником, що визначає те, скільки проживе людина, тому важливо звернутися до хорошого фахівця, який підбере ефективний курс лікування, ґрунтуючись на індивідуальних особливостях пацієнта.
Звідки з’являються метастази в печінці, і які вони бувають?
Метастази в печінці є результатом міграції пухлинних клітин з легких, шлунка, кишечника, молочних залоз у жінок та інших органів і тканин разом зі струмом крові. Розрізняють кілька видів метастазів:
- солітарні;
- поодинокі;
- множинні;
Від виду новоутворень та площі ураження залежить подальший перебіг і ступінь тяжкості пухлинного процесу.
Метастази в печінці
Причини виникнення вторинних новоутворень
Існує кілька причин, що сприяють виникненню вторинних метастазів:
- хронічні захворювання: у момент загострення хвороби може статися переродження доброякісної пухлини в злоякісну, що в підсумку призведе до появи метастазів;
- дія канцерогенних факторів: хімічні, біологічні, фізичні канцерогени здатні викликати мутації здорових клітин організму і їх трансформації в злоякісні новоутворення;
- механічні травми: різні ушкодження також здатні активувати процес росту пухлини;
- оперативне втручання: у деяких випадках хірургічне втручання може сприяти виникненню метастазів, тому дуже важливо ретельно вивчити історію хвороби пацієнта, вірно визначити стадію пухлинного процесу і оцінити ризики, перш ніж проводити операцію.
Метастази частіше виникають у правій частці печінки, так як в неї впадає система ворітної вени, забезпечуючи їй найбільшу уразливість. У цьому випадку крім печінки може постраждати жовчний міхур і навколишні тканини, щільно прилеглі до правій частці.
Солітарні новоутворення
Солітарний тип метастазів відбувається з одного вогнища і є найбільш сприятливим для лікування. Солітарний метастаз в печінці найчастіше має гематогенне походження (заносяться в печінку з током крові), довільний діаметр і проявляє найменшу агресію при зростанні.
Поодинокі метастази
Такі метастази мають від 2 до 10 осередків освіти в печінці або сусідніх органах. Цей тип метастазування піддається лікуванню, ефективність одужання залежить від площі ураженої тканини.
Множинні метастази
Множинні метастази в печінці характеризуються великою (більше 10) кількістю вогнищ і важче піддаються лікуванню. Прогноз на сприятливий результат при даному типі метастазування може знижуватися на 25-35%.
Можуть бути метастази без первинного вогнища
Метастази – вторинні новоутворення, які є характерною особливістю злоякісних пухлин. Ці пухлини розвиваються на основі доброякісних (первинних) новоутворень.
Наявність метастазів без первинного вогнища неможливо. При цьому у частини пацієнтів діагностують наявність метастазів «без виявленого первинного вогнища». Це означає, що клінічне обстеження не дозволяє виявити джерела метастазування.
Наявність первинного вогнища пухлини за життя точно визначається тільки у 25% пацієнтів, у 20% її з працею можна виявити навіть при аутопсії.
Симптоми
Існують різні ознаки наявності метастазів у печінці, до них відносяться:
- втрата апетиту;
- зниження маси тіла;
- головні болі і запаморочення;
- загальна слабкість;
- смак гіркоти в роті і жовтий колір мови, які з’являються в результаті порушення відтоку жовчі;
- нудота і блювання;
- важкість і біль в правому підребер’ї;
- розширення вен на животі при загальному огляді;
- жовтушність шкірних покривів;
- наявність пухлинного вузла при пальпації (промацуванні) та ін.
Ураження печінки найчастіше свідчать про занедбаність пухлинного процесу і вимагають негайного втручання фахівців.
Крім перерахованих ознак можуть спостерігатися зміни в загальному аналізі (пригнічення паростків кровотворення) та біохімічному аналізі (підвищення рівня білірубіну, печінкових проб) крові, шлунково-кишкові кровотечі.
Ознаки на УЗД
Хороший фахівець здатний визначити метастази в печінці на УЗД. В даному випадку можна описати місце розташування пухлини, її діаметр і форму. Під контролем УЗД часто проводять пункцію та біопсію печінки для підтвердження характеру новоутворення.
Крім УЗД для діагностики використовують КТ і МРТ, які дають можливість побачити «зріз» пухлини та дізнатися, чи беруть участь у процесі кровоносні судини органу.
Ультразвукове дослідження в комплексі з іншими методами дозволяють визначити точний характер новоутворень (первинний/вторинний) і можливу стадію пухлинного процесу.
Харчування
Велику роль при метастазах у печінці відіграє харчування. Необхідно знати, що деякі продукти володіють канцерогенною дією і здатні активувати процес росту пухлини.
Потрібно дотримуватися дієти?
Дієта при метастазах у печінці, має особливе значення. Насамперед потрібно виключити зі свого раціону продукти:
- з ресторанів швидкого харчування;
- приготовлених шляхом обсмажування в маслі і з високим відсотком жирності;
Також потрібно відмовитися від газованих напоїв, чіпсів і продуктів з канцерогенною дією. Не варто вживати важку в засвоєнні їжу (особливо червоне м’ясо) і алкоголь, тому що вони дають велике навантаження на печінку.
Фаст-фуд потрібно виключити з раціону
Зразкове меню
Меню при метастазах в легенях і печінці має свої особливості.
Для онкологічних хворих буде корисно вживання:
- свіжих овочів та фруктів;
- злакових культур;
- води;
- дієтичного м’яса (курка/індичка), приготованого на пару;
- нежирної риби;
Варто відмовитися від:
- напоїв, що містять кофеїн (кава, чай);
- ненатуральних соків;
- борошняних виробів та кондитерських виробів з кремом;
- від інших раніше перерахованих продуктів.
Дотримання дієти дасть можливість запобігти розвитку нових злоякісних пухлин і збільшить термін життя пацієнта.
Чи можна вилікувати метастатичний рак печінки?
Багатьох пацієнтів хвилює те, чи можна вилікувати метастази в печінці. Сучасні методи лікування дають лікарям таку можливість.
Найбільш ефективним способом лікування є внутрішньоартеріальна хіміоемболізація (ХЕ). Метод забезпечує передачу медикаментозних препаратів в пухлину артеріального катетера. При цьому припиняється доставка кисню і поживних речовин до пухлинних клітин.
При зазначеному методі у пацієнтів відсутня більшість побічних ефектів, характерних для пухлинної терапії.
Як лікувати?
Крім ХЕ існують інші методи лікування, серед яких – хіміотерапія та резекція пухлин.
Хіміотерапія
Хіміотерапія при метастазах є ефективним і перевіреним методом лікування. Вона заснована на застосуванні препаратів (цитостатиків), які містять токсини, спрямовані на руйнування пухлинних клітин.
Застосування цитостатиків завжди вимагає комплексного підходу, тому що до одного – двох видів даних препаратів пухлинна клітина швидко виробляє стійкість.
Хіміотерапія має ряд побічних ефектів:
- випадання волосся;
- пригнічення функції кісткового мозку;
- збочення апетиту і втрата смакової чутливості;
- енурез та ін.
Даний метод надає могутню дію на організм, здатний привести до загального виснаження.
Видалення новоутворень (резекція)
Видалення метастазів – ще один метод боротьби зі злоякісними новоутвореннями. Резекція печінки при метастазах зазвичай проводиться в комплексі з іншими методами лікування і потребує обережності, оскільки може викликати появу нових пухлинних клітин.
